Esquizofrenia

Características y tipos de Esquizofrenia

Los tipos de síntomas que se utilizan para hacer un diagnóstico de esquizofrenia difieren entre las personas afectadas y pueden cambiar de un año a otro dentro de la misma persona a medida que avanza la enfermedad. Los diferentes subtipos de esquizofrenia se definen de acuerdo con las características más significativas y predominantes presentes en cada persona en cada momento. El resultado es que una persona puede ser diagnosticada con diferentes subtipos en el curso de su enfermedad.

Esquizofrenia: Subtipo Paranoico

La característica definitoria del subtipo paranoico (también conocida como esquizofrenia paranoide) es la presencia de alucinaciones auditivas o pensamientos delirantes prominentes sobre la persecución o la conspiración. Sin embargo, las personas con este subtipo pueden ser más funcionales en su capacidad para trabajar y entablar relaciones que las personas con otros subtipos de esquizofrenia.

Las razones no están del todo claras, pero pueden reflejar en parte que las personas que padecen este subtipo a menudo no presentan síntomas hasta más tarde en la vida y han alcanzado un mayor nivel de funcionamiento antes del inicio de su enfermedad. Las personas con el subtipo paranoico pueden parecer llevar una vida bastante normal por el manejo exitoso de su trastorno.

La esquizofrenia paranoide es el subtipo más común.

Las personas diagnosticadas con el subtipo paranoico pueden no parecer extrañas o inusuales y no pueden discutir fácilmente los síntomas de su enfermedad. Por lo general, las alucinaciones y los delirios giran en torno a algún tema característico, y este tema a menudo permanece bastante constante a lo largo del tiempo. Los temperamentos y los comportamientos generales de una persona a menudo están relacionados con el contenido de la perturbación del pensamiento. Por ejemplo, las personas que creen que están siendo perseguidos injustamente pueden enojarse fácilmente y volverse hostiles.

A menudo, los esquizofrénicos paranoicos llamarán la atención de los profesionales de la salud mental solo cuando haya habido un gran estrés en su vida que haya provocado un aumento de sus síntomas. En ese momento, los pacientes pueden reconocer la necesidad de ayuda externa o actuar de manera que atraigan la atención.

Dado que puede no haber características observables, la evaluación requiere que los pacientes estén un poco abiertos a discutir sus pensamientos. Si hay un grado significativo de desconfianza o paranoia presente, las personas pueden ser muy reacias a discutir estos temas con un extraño.

Existe un amplio espectro en la naturaleza y gravedad de los síntomas que pueden estar presentes en un momento dado. Cuando los síntomas se encuentran en una fase de exacerbación o empeoramiento, puede haber cierta desorganización de los procesos de pensamiento. En este momento, las personas pueden tener más problemas de lo habitual recordando eventos recientes, hablando de manera coherente o en general, comportándose de manera racional y organizada. Si bien estas características son más características de otros subtipos, pueden estar presentes en diferentes grados en personas con el subtipo paranoico, dependiendo del estado actual de su enfermedad.

Los amigos de apoyo o los miembros de la familia a menudo pueden ser necesarios en esos momentos para ayudar a la persona sintomática a obtener ayuda profesional.

Esquizofrenia: Subtipo Desorganizado

Como su nombre lo indica, la característica predominante de este subtipo es la desorganización de los procesos de pensamiento. Como regla general, las alucinaciones y los delirios son menos pronunciados, aunque puede haber alguna evidencia de estos síntomas.

Estas personas pueden tener discapacidades significativas en su capacidad para mantener las actividades de la vida diaria. Incluso las tareas más rutinarias, como vestirse, bañarse o cepillarse los dientes, pueden verse afectadas o perderse significativamente.

A menudo, existe un deterioro en los procesos emocionales del individuo. Por ejemplo, estas personas pueden parecer emocionalmente inestables o sus emociones pueden no parecer apropiadas para el contexto de la situación.

Es posible que no muestren respuestas emocionales comunes en situaciones que evocan tales respuestas en personas sanas. Los profesionales de la salud mental se refieren a este síntoma en particular como efecto embotado o plano. Además, estas personas pueden tener una apariencia inadecuadamente jocular o vertiginosa, como en el caso de un paciente que se ríe de manera inapropiada a través de un servicio fúnebre u otra ocasión solemne.

Las personas diagnosticadas con este subtipo también pueden tener un deterioro significativo en su capacidad para comunicarse de manera efectiva. A veces, su habla puede volverse virtualmente incomprensible, debido al pensamiento desorganizado. En tales casos, el habla se caracteriza por problemas con la utilización y ordenamiento de las palabras en oraciones conversacionales, en lugar de con dificultades de enunciación o articulación. En el pasado, el término hebefrenico se ha utilizado para describir este subtipo.

Esquizofrenia: Subtipo Catatónico

Las características clínicas predominantes que se observan en el subtipo catatónico involucran alteraciones en el movimiento. Las personas afectadas pueden exhibir una reducción dramática en la actividad, hasta el punto de que el movimiento voluntario se detiene, como en el estupor catatónico. Alternativamente, la actividad puede aumentar dramáticamente, un estado conocido como excitación catatónica.

Otras alteraciones del movimiento pueden estar presentes con este subtipo. Pueden ocurrir acciones que parecen relativamente sin propósito pero que se realizan repetitivamente, también conocidas como comportamiento estereotípico, a menudo con la exclusión de la participación en cualquier actividad productiva.

Los pacientes pueden mostrar una inmovilidad o resistencia a cualquier intento de cambiar su apariencia. Pueden mantener una postura en la que alguien los coloca, a veces durante largos períodos de tiempo. Este síntoma a veces se conoce como flexibilidad cerosa. Algunos pacientes muestran una fuerza física considerable en la resistencia a los intentos de reposicionamiento, a pesar de que parecen ser incómodos para la mayoría de las personas.

Las personas afectadas pueden asumir voluntariamente posiciones corporales inusuales o manifestar contorsiones faciales inusuales o movimientos de las extremidades. Este conjunto de síntomas a veces se confunde con otro trastorno llamado discinesia tardía, que imita algunos de estos mismos comportamientos extraños. Otros síntomas asociados con el subtipo catatónico incluyen una repetición parecida a un loro de lo que otra persona está diciendo (ecolalia) o imitando los movimientos de otra persona (ecopraxia). La ecolalia y la ecopraxia también se observan en el síndrome de Tourette.

Esquizofrenia: subtipo indiferenciado

El subtipo indiferenciado se diagnostica cuando las personas tienen síntomas de esquizofrenia que no están lo suficientemente formadas o lo suficientemente específicas para permitir la clasificación de la enfermedad en uno de los otros subtipos.

Los síntomas de cualquier persona pueden fluctuar en diferentes momentos en el tiempo, lo que genera incertidumbre en cuanto a la clasificación correcta de los subtipos. Otras personas mostrarán síntomas que son notablemente estables a lo largo del tiempo pero que aún no se ajustan a una de las imágenes típicas de subtipo. En cualquier caso, el diagnóstico del subtipo indiferenciado puede describir mejor el síndrome clínico mixto.

Esquizofrenia: Subtipo Residual

Este subtipo se diagnostica cuando el paciente ya no presenta síntomas prominentes. En tales casos, los síntomas esquizofrénicos generalmente han disminuido en severidad. Todavía pueden presentarse alucinaciones, delirios o conductas idiosincrásicas, pero sus manifestaciones disminuyen significativamente en comparación con la fase aguda de la enfermedad.

Así como los síntomas de la esquizofrenia son diversos, también lo son sus ramificaciones. Diferentes tipos de deterioro afectan la vida de cada paciente en diversos grados. Algunas personas requieren atención de custodia en instituciones estatales, mientras que otras tienen un empleo remunerado y pueden mantener una vida familiar activa. Sin embargo, la mayoría de los pacientes no se encuentran en ninguno de estos extremos. La mayoría tendrá un curso de depilación y menguante marcado con algunas hospitalizaciones y asistencia de fuentes externas.

Las personas que tienen un mayor nivel de funcionamiento antes del comienzo de su enfermedad generalmente tienen un mejor resultado. En general, los mejores resultados se asocian con episodios breves de empeoramiento de los síntomas seguidos de un retorno al funcionamiento normal. Las mujeres tienen un mejor pronóstico para funcionar mejor que los hombres, al igual que los pacientes sin anomalías estructurales aparentes del cerebro.

En contraste, un peor pronóstico se indica por un inicio gradual o insidioso, que comienza en la niñez o la adolescencia; anomalías estructurales cerebrales, y el fracaso para volver a los niveles previos de funcionamiento después de los episodios agudos.

Autor entrada: Editor

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